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我們是處在農村最基層的醫務工作者，每天面對形形色色的病人，其中，精神病人作為一個特殊群體，他們面臨的困境讓我們深有感觸。

目前，根據我區規定，只有符合城鄉低保條件的低收入戶精神病患者才能享受免費服藥待遇，而不在低保范圍內的精神病患者不能享受，且精神病人所用藥物在基層衛生室及一般醫院均買不到，只能到指定的專科醫院購買，所以這部分病人用藥得不到門診報銷。

大部分精神病患者因患病而喪失勞動能力和謀生能力，其家庭經濟狀況一般都比較困難，且患者往往需要常年服藥，這筆費用對患者及其家庭來說是沉重的負擔，不少家庭因此而致貧、返貧。

針對上述情況，我們謹向區政府建議：

1、將非低收入戶精神病患者的門診治療及其所用藥物納入新型農村合作醫療保障范疇；

2、將精神病患者服用藥物在基層衛生室和農村衛生院按一定比例配發，以方便患者就近購藥和及時用藥。

孫美如、顧紅波代表：

您提出的“關于將非低收入戶精神患者的門診治療及其所用藥物納入新型農村合作醫療保障范疇的建議”收悉，現答復如下：

2018年１月１日起，通州區實行城鄉一體的居民醫療保險制度，統一應用南通市醫療保險管理系統。

一、關于將非低收入戶精神病患者的門診診療及其所用藥物納入新型農村合作醫療保障范疇

《南通市通州區居民基本醫療保險實施細則（試行）》（通政規[2017]2號）第二十二條規定“參保人員在辦理規定的特殊病專項門診確認、登記手續后，符合基本醫療保險規定的特殊病門診專項治療費用，按照規定的相應病種、限額和比例支付。

長期精神病患者在規定的定點醫療機構發生的專項門診醫療費用年累計限額2400元，居民醫保基金在限額內按60％的比例結付。”

第十九條規定：參保人員應就近選擇一家鎮級定點醫療機構（衛生院）、一家定點村衛生室，與之簽訂基本醫療保險定點社區醫療服務合約（以下簡稱簽約）。參保人員在簽約的定點社區衛生服務機構門診刷卡就醫時，其發生的符合基本醫療保險規定的普通門（急）診醫療費每天在限額40元以內的部分，由居民醫保基金報支50%，每天最多可報支一次醫療費用，全年累計可報支醫療費用的限額為480元。

二、關于將精神病患者服用藥物在基層衛生室和農村衛生院按一定比例配發，以方便患者就近購藥和及時用藥

2013年5月1日，《中華人民共和國精神衛生法》正式施行，第三章第二十五條規定：開展精神障礙診斷、治療活動，應當具備下列條件，并依照醫療機構的管理規定辦理有關手續： (一)有與從事的精神障礙診斷、治療相適應的精神科執業醫師、護士；(二)有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設施和設備；(三)有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質量監控制度。從事精神障礙診斷、治療的專科醫療機構還應當配備從事心理治療的人員。第二十九條規定：精神障礙的診斷應當由精神科執業醫師作出。

由于精神科專業性較強，精神衛生法對從事精神障礙診斷治療的醫師、醫療機構都有具體要求，而目前我區基層衛生室和農村衛生院不符合這些要求，不能開展精神病的診斷治療，否則就是違法的，對患者安全也會帶來風險。所以，目前無法將精神病患者服用藥物在基層衛生室和農村衛生院按一定比例配發。

為有效緩解因病致貧、因病返貧問題，我區一直把建立完善居民基本醫療保險制度與居民醫療救助制度結合起來，同步推進。區財政局每年對農村最低生活保障、五保供養、重點優撫、建國前入黨無固定收入老黨員、孤兒及完全或大部分喪失勞動能力的重殘（1～2級）等特殊對象居民基本醫療保險個人繳費部分全額補助，今年，區財政凈投入將超千萬元。

最后，感謝您對我區人社工作的關心，希望您繼續支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區人力資源和社會保障局

2018年5月30日