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近年來城鄉居民基本醫療保險在農村發揮了很好的作用，但因病返貧、致貧時有發生，而通州的城鄉居民基本醫療保險基金至2017年末結余3億多。建議用足、用好醫療保險基金，提高醫療報支比例，減輕群眾的醫療負擔。

吳建華代表：

您提出的“關于用足城鄉基本醫療保險基金的建議”收悉，現答復如下：

建立城鄉居民基本醫療保險制度，是完善社會保障體系、緩解城鄉居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活、構建和諧社會的重要內容。我區自2005年實施新農合制度以來，籌資水平逐年提高，參保人員普遍受益，截至今年4月底，累計補償32.58億元，在一定程度上緩解了城鄉居民因病致貧、因病返貧的現象。

為全面貫徹落實醫改政策，推進基本醫療保障制度建設，進一步提高參保居民受益水平，去年10月31日，區政府第14次常務會議討論通過了《南通市通州區居民基本醫療保險實施細則（試行）》，明確了從2018年起實施統一的城鄉居民醫保制度，調整完善相關政策規定，確保參保人員從籌資增長中更多地受益。

一是加大財政支持力度。人均籌資標準由去年的850元調整為980元，其中財政補助資金由人均590元提高到680元，進一步增加城鄉居民基本醫療保險保障能力。

二是調整門診報銷限額。將普通門診支付限額由去年的200元調整到240元。

三是提高住院報銷待遇。新制度實施后，我區居民醫保的用藥目錄、診療及服務項目等，參照本區職工基本醫療保險的有關規定執行。居民醫保可報銷的藥品與診療及服務項目種類有了較大幅度地增加，廣大參保居民的住院報銷待遇得到了事實上的提高。

四是完善部分特殊疾病門診費用補償。對患有長期精神病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、惡性腫瘤（含白血病）、終末期腎病透析治療（含腹膜透析）、器官移植抗排異治療的患者，申請特殊病門診后，可報銷醫療費用限額范圍內報銷60%-70%。

五繼續開展重大疾病救治保障工作。將慢性髓細胞白血病、乳腺癌、胃腸間質瘤和結直腸癌納入重大疾病救治保障范圍，辦理特藥申請手續后，實際補償比例達70%。同時將20種靶向藥物納入城鄉居民醫保報銷范圍。

六是調整意外傷害補償政策。參保人員本人負主要責任的無第三方賠償的意外傷害醫療費用，全部納入城鄉居民醫療保險基金支付范圍，按正常住院待遇支付。

七是提高孕產婦分娩補助。將符合計劃生育規定的住院分娩以及妊娠滿7個月引產的醫療費用，定額補償標準調整為800元。

八是取消封頂線。新制度實施后，取消住院補償最高支付限額，20萬元以上的，由大病保險基金支付。

2018年，全區已有76萬城鄉居民參保，基金規模可達到7.4億元,其保障程度較之往年將有明顯提高。

最后，感謝您對我區人社工作的關心，希望您繼續支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區人力資源和社會保障局

2018年5月30日