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建議/提案提出者: ;張亞標;曾曉焱;徐東;張穎倩; 建議/提案號: 027
標題: 關于通州區職工醫療保險盡快與南通接軌的建議
建議/提案內容:
  為企業職工辦理醫療保險等是企業的義務,也是職工的一項非常重要的福利。
  但實際運行中很多職工反映,雖然通州“撤市設區”已七八年了,但家住南通的職工在港閘區等醫院就診無法報銷。后了解到,通州的醫保卡只能在市場規定的幾家藥房和醫院使用。
  所以大家認為通州的醫保應盡快與南通接軌,讓廣大職工享受較好的醫療保障。
 
承辦單位: 主辦: 協辦:
答復日期: 2016-03-29
答復內容:

張亞標、曾曉焱等代表:
  你們提出的“關于通州區職工醫療保險盡快與南通接軌的建議”收悉,現答復如下:
  南通市政府《關于推進南通市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌工作的實施意見》(通政發〔2011〕93號)提出,到2013年底,全市逐步統一基本政策、統一待遇標準、統一經辦管理、統一定點管理、統一信息系統;建立市級風險調劑金,增強醫療生育保障能力;逐步實現全市范圍內“一卡通”管理服務,形成具有完善的政策體系、合-理的籌資機制、健全的管理體制、規范的運行機制和全市統一的醫療保險、生育保險市級統籌制度。2013年1月1日起,我區醫保信息系統在全市各縣(市)中率先與南通市區并軌運行,通州區參保職工可在南通全市范圍內醫療保險誠信信用等級為A級的定點醫療機構和A級定點零售藥店直接刷卡結算,基本實現了統一醫保政策、統一待遇標準、統一定點管理、統一信息管理。
  為進一步方便全市參保人員在南通市區及各縣(市)異地就醫劃卡結算,根據南通市人社局《關于明確醫療保險市內異地就醫劃卡結算定點單位的通知》(通人社規〔2016〕1號)精神,2016年4月1日起,將市內異地就醫劃卡結算的定點單位明確為二級及二級以上定點醫療機構、醫療保險誠信服務信用等級為A、B級的其它定點醫療機構以及信用等級A、B級的定點零售藥店,進一步擴大了市內異地就醫、購藥定點單位范圍,方便了廣大參保職工異地劃卡結算。
  目前,考慮到定點醫藥機構的自律管理水平和協議管理水平、誠信診療、誠信收費和誠信服務的能力、公眾信譽度等因素,全市范圍內二級以下、信用等級未達A、B級的定點醫療機構和定點零售藥店未能實現實時聯網結算,下一步何時全面放開,我們將視情況發展,進一步和南通市有關部門反映、溝通,使參保人員異地就醫、購藥更加便捷。
  衷心感謝您對我區醫保事業的關心和支持,希望在今后的工作中能一如既往地給予關注,并繼續提出寶貴的意見和建議。


  通州區人力資源和社會保障局
  2016年5月30日