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11月醫保熱點問答
來源: 通州區 發布時間:2023-11-23 09:24 累計次數: 字體:[ ]

1、問:醫保電子憑證可以直接在其他省市掃碼使用嗎?

答:參保人員辦理異地就醫備案手續后,參保人可在手機上通過南通醫保APP、國家醫保服務平臺APP或國家異地就醫備案微信小程序等渠道在異地符合規定的定點醫藥機構展碼就醫。

2、問:國談藥“雙通道”藥品如何辦理備案手續?

答:經辦流程:1.備案申請:參?;颊叱直救酸t保電子憑證(或有效身份證件、社??ǎ?、《參保患者“雙通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》、疾病診斷材料(包括檢驗報告、出院小結、門診病歷等)在南通市內國談藥定點醫療機構責任醫師處進行備案申請(參保人員在我市各國談藥定點醫療機構責任醫師處申請,無需提供《申請表》)。2.核查登記:由國談藥定點醫療機構責任醫師對參保患者提交的申請材料進行核查,符合國談藥“雙通道”待遇適應癥的,由責任醫師在“南通市醫保特藥管理信息系統”內為患者提交“雙通道”管理藥品待遇申請。3.審核確認:各國談藥定點醫療機構內設醫保管理部門對責任醫師提交的“雙通道”管理藥品待遇申請及相關材料進行復核,指導參保患者選擇定點零售藥店,并在“南通市醫保特藥管理信息系統”內上傳符合準入條件的相關醫療文書電子圖片。4.國談藥購買:參保患者持本人醫保電子憑證或攜帶本人社??纯稍诒救酥付ǖ膰勊幎c醫療機構或憑處方在本人指定的國談藥定點藥店刷卡購藥。

溫馨提示:①長居外地的參保患者申請國談藥“雙通道”待遇備案,仍需前往各地經辦機構窗口辦理。②以上國談藥“雙通道”經辦流程為南通市本級經辦流程,各縣市區請具體咨詢當地醫保中心。

3、問:企業醫保賬戶剛剛開通,能否補繳之前的醫保費用?

答:能否補繳與營業執照相關,最多只能補到營業執照領取月份。

4、問:病種的醫保支付標準如何確定?

答:以試點醫療機構歷史發生的治療疾病的合理住院數據為主要依據,分別確定各中醫優勢住院病種醫保支付標準。中醫優勢住院病種醫保支付標準結合實際付費情況,進行動態調整。