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黨的十九大提出，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這一現(xiàn)象在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域表現(xiàn)得尤為突出，城鄉(xiāng)在醫(yī)療衛(wèi)生人才、技術(shù)、設(shè)備等方面差距很大，基層醫(yī)療機構(gòu)難以滿足人民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。為了破解這一難題，2017年4月，國務院辦公廳出臺《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》，明確提出，從2017年開始，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，到2020年，要形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。我區(qū)已于2016年開始在平潮鎮(zhèn)開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作。我們深入調(diào)研，及時總結(jié)成績，認真查找問題，現(xiàn)提出對策建議，為全區(qū)整體推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供參考。

一、取得的成效

平潮鎮(zhèn)以區(qū)第八人民醫(yī)院為牽頭單位，鎮(zhèn)內(nèi)平南、平西、新壩3家衛(wèi)生院以及全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室共同參與組建醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體運行兩年來，取得一定成效。

1.雙向轉(zhuǎn)診有序推進。醫(yī)聯(lián)體充分發(fā)揮上下聯(lián)動管理優(yōu)勢，進一步暢通轉(zhuǎn)診綠色通道。患者憑雙向轉(zhuǎn)診單免收掛號費，優(yōu)先安排就診、檢查、取藥、住院，并實行“一單通”等資源共享。2017年1～9月份，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共轉(zhuǎn)診3282人次，其中上轉(zhuǎn)3157人次，下轉(zhuǎn)125人次。

2.優(yōu)質(zhì)資源下沉。區(qū)八院每周選派3名高年資醫(yī)生分別到三家衛(wèi)生院參與門診、住院查房、危重病搶救等診療工作，各衛(wèi)生院也同樣選派醫(yī)生到村衛(wèi)生室坐診。2017年1～10月份累計有709人次參與基層的診療工作。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓患者在家門口就享受到更好的醫(yī)療服務。

3.人員技能提升。醫(yī)聯(lián)體定期組織鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務骨干，與八院人員一道集中業(yè)務學習并進行技能操作訓練和三基考核，業(yè)務骨干回去后再對本單位醫(yī)技人員授課培訓。通過定期培訓、輪番進修、強化考核等方式，有力提高了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)技人員的能力水平。

4.就醫(yī)負擔減輕。醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、藥品試劑、后勤物資等，由理事會對外統(tǒng)一招標采購、對內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用，明顯提高了使用效率，有效降低了運營成本。由于數(shù)量優(yōu)勢，藥品招標采購價格進一步降低，全部實行零差價銷售，在客觀上減輕了群眾的就醫(yī)負擔。

二、存在問題

1.“體制”問題。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位等級、管理體制、運行機制不盡相同，在人員聘用、財政投入、補償渠道、公衛(wèi)服務等政策沒有作出調(diào)整前，二級醫(yī)院與衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間都存在利益沖突，仍然是潛在的競爭關(guān)系，勢必影響醫(yī)聯(lián)體的長效管理和運行。

2.“缺醫(yī)”問題。二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集聚，人滿為患；衛(wèi)生院人才匱乏、人員引進困難，門診住院病人少。醫(yī)療資源分配不平衡導致的“缺醫(yī)”問題已成為制約基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重要因素。

3.“少藥”問題。從2011年起，我區(qū)開始在基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度，藥物的類別和品種相比二級醫(yī)院明顯減少。實行雙向轉(zhuǎn)診和上級醫(yī)院專家坐診制度后，基層醫(yī)院的“少藥”或“無藥”問題嚴重影響了相關(guān)制度的有效落實。

4.“醫(yī)保”問題。由于不同等級的醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線、報銷比例差異不明顯，加之基層醫(yī)療機構(gòu)住院病人的人均醫(yī)保定額明顯低于上級醫(yī)院，這無疑限制了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保病人的下轉(zhuǎn)，直接導致病人上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難，雙向轉(zhuǎn)診制度受到挑戰(zhàn)。

5.“信息”問題。目前我區(qū)的衛(wèi)生信息共享平臺建設(shè)還處于起步階段，區(qū)級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，不同等級醫(yī)院之間的診療信息還難以互聯(lián)互通，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“信息孤島”現(xiàn)象依然存在。

三、對策建議

黨的十九大報告提出，要全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)。國家已明確在縣域范圍內(nèi)重點探索縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。為此，提出以下建議：

1.做好醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體規(guī)劃設(shè)計。由區(qū)政府牽頭，協(xié)調(diào)發(fā)改、人社、編制、財政、衛(wèi)計等部門組成區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)領(lǐng)導組，有序推進全區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。一是組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。按照我區(qū)醫(yī)療資源的實際分布，突破現(xiàn)有區(qū)域限制，依托三院、二甲人民醫(yī)院、六院、八院等4家二級綜合醫(yī)院，與其周邊的一級醫(yī)院組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。緊密型醫(yī)聯(lián)體組建財務中心，負責成員單位經(jīng)費核算；負責人員崗位聘用、內(nèi)部流動及績效考核；負責醫(yī)療設(shè)施設(shè)備以及藥品的統(tǒng)一采購調(diào)撥，保證一級醫(yī)院藥品能夠滿足下轉(zhuǎn)病人連續(xù)治療用藥需求，實現(xiàn)緊密型醫(yī)聯(lián)體人財物集中管理，使醫(yī)聯(lián)體成員聯(lián)體又聯(lián)心，成為“心連心”的一家人。二是共建專科型醫(yī)聯(lián)體。區(qū)級醫(yī)院各自聯(lián)系兩家區(qū)域二級醫(yī)院，“手拉手”共建專科型醫(yī)聯(lián)體，通過開設(shè)聯(lián)合病房、共建特色專科、人員互動交流等形式，加強專科內(nèi)醫(yī)務人員同質(zhì)化培養(yǎng)，逐步縮小上下級醫(yī)院醫(yī)生之間的技術(shù)差距。讓專科型醫(yī)聯(lián)體變成利益共同體和命運共同體。三是組建對口支援型醫(yī)聯(lián)體。區(qū)級醫(yī)院還應與城區(qū)及周邊沒有被納入緊密型醫(yī)聯(lián)體的一級醫(yī)院組建對口支援型醫(yī)聯(lián)體，通過“大手拉小手”的方式，讓城區(qū)周邊基層醫(yī)生能夠得到區(qū)級醫(yī)院的直接指導、培訓和幫扶，逐步提高他們的診療水平，使“基層首診”制度得以落實，同時也可緩解區(qū)級醫(yī)院普通門診的壓力。

2.探索醫(yī)聯(lián)體編制人事制度創(chuàng)新。要改變過去基層醫(yī)院“沒有編制、招不到人、留不住人”的尷尬局面，區(qū)編辦可按照成員單位床位總數(shù)和常住服務人口來核準緊密型醫(yī)聯(lián)體人員總量。積極推動醫(yī)聯(lián)體人員編制管理方式由審批制向備案制轉(zhuǎn)變，在核準人員總量范圍內(nèi)，由用人單位在計劃內(nèi)自主招聘使用。區(qū)人社和衛(wèi)計部門要進一步改革醫(yī)務人員招聘方式，充分放權(quán)，簡化手續(xù)，對本科以上人員到一級醫(yī)院、研究生以上人員到二級醫(yī)院的可由醫(yī)聯(lián)體直接面試錄用。醫(yī)聯(lián)體要將事業(yè)編制優(yōu)先留給高層次、急需崗位專業(yè)人才；實行備案制專業(yè)人員與編內(nèi)人員同工同酬；健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員上下流動機制；落實二級醫(yī)院專家下基層勞務補貼經(jīng)費保障；出臺醫(yī)務人員下基層與崗位聘用、晉級晉職、績效工資掛鉤等考核辦法。

3.進一步推進醫(yī)保支付方式改革。拉大不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例，提高在基層醫(yī)療機構(gòu)就診患者的獲得感，既能有效分流引導患者，又可激發(fā)基層醫(yī)院收治病人的積極性，還倒逼區(qū)級醫(yī)院進一步將常見病、康復期病人向下轉(zhuǎn)診。建立門診按人頭付費與住院按病種付費相結(jié)合的多元化醫(yī)保支付機制。探索醫(yī)療保險基金對醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額預付管理制度，對醫(yī)療保險基金總支出實施“總額管理、結(jié)余獎勵”，如根據(jù)上年度的醫(yī)保基金實際支付總額制定本年度的醫(yī)保總額預算，年終結(jié)算時的結(jié)余部分歸醫(yī)聯(lián)體自主分配。

4.打通全區(qū)衛(wèi)生信息化通道。全區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐明顯加快，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間已實現(xiàn)影像、臨檢、B超檢查信息共享，但區(qū)級醫(yī)院與其他二級醫(yī)院以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院三者之間診療信息還沒有互聯(lián)互通。要扎實推進衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，盡早打通全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)上下之間信息通道。以兩家區(qū)級醫(yī)院為龍頭，分別組建兩大醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的遠程會診、教育、影像、臨檢、心電中心，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)技術(shù)資源的共享互助和檢查檢驗結(jié)果互認，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療水平均衡提高。緊密型醫(yī)聯(lián)體要實現(xiàn)醫(yī)院之間門診、住院、收費、藥房、檢驗、病歷等全過程信息一體化管理。在此基礎(chǔ)上，還要努力實現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生信息平臺與南通及上海三甲醫(yī)院聯(lián)通。

5.健全醫(yī)聯(lián)體績效考核評估體系。要圍繞病人“80%在基層首診、90%不出縣域”的新醫(yī)改目標，建立以核心指標和重點工作為主要內(nèi)容、以客觀數(shù)據(jù)為主要依據(jù)、以外部評價和交叉互評為主要方式的醫(yī)聯(lián)體績效考核體系。對于區(qū)級醫(yī)院，重點考核住院病人城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實際補償比例、住院病人“三費”控制情況、病人向下轉(zhuǎn)診率等指標；對其他醫(yī)聯(lián)體，重點考核基層首診率、雙向轉(zhuǎn)診率、家庭醫(yī)生簽約服務率、醫(yī)生下基層情況以及群眾滿意度等指標。

“走對了路，就不怕路遠”。面對新形勢、新任務，我們要綜合施策，全力推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，努力打造健康新通州。

農(nóng)工民主黨通州支部：

貴支部提出的“關(guān)于加快推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，努力打造健康新通州的建議”收悉，經(jīng)我委會同相關(guān)部門研究，現(xiàn)答復如下：

2015年，我區(qū)在廣泛調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，選擇平潮鎮(zhèn)開展區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，以區(qū)第八人民醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合平潮鎮(zhèn)平潮衛(wèi)生院各分院及原平潮鎮(zhèn)的10家村衛(wèi)生室，組建了平潮區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。2016年1月平潮區(qū)域醫(yī)聯(lián)體正式運行。醫(yī)聯(lián)體成員單位在醫(yī)療質(zhì)量、人員培訓等方面實行同質(zhì)化管理，建立了龍頭醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的幫扶機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開通轉(zhuǎn)診綠色通道，患者憑雙向轉(zhuǎn)診單免收掛號費，優(yōu)先安排就診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的檢查結(jié)果互通互用。同時，進一步完善醫(yī)保政策，參保對象從第八人民醫(yī)院下轉(zhuǎn)醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院繼續(xù)治療的，在基層醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費補償取消起付段；由醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)區(qū)八院治療的，發(fā)生的住院醫(yī)藥費補償取消起付段。通過政策引導，提高基層醫(yī)療服務能力，初步形成了“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”就醫(yī)模式。

今年，我委將認真落實國務院辦公廳、省醫(yī)改辦和市政府辦公室有關(guān)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的通知要求，總結(jié)平潮醫(yī)聯(lián)體試點經(jīng)驗，加快推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

一、基本思路

1.統(tǒng)籌謀劃，循序漸進。以南通市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、通州區(qū)建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系實施意見為依據(jù)，充分考慮全區(qū)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局、各醫(yī)療機構(gòu)的實際需求，兼顧已經(jīng)形成的合作基礎(chǔ)和合作意愿，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)療聯(lián)合體。從對口幫扶、技術(shù)合作開始，逐步深化合作，形成緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。

2.科學定位，公益優(yōu)先。切實維護和保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點，把“強基層、促健康”作為落腳點，始終把履行公立醫(yī)院社會責任放在第一位，在切實維護好群眾健康權(quán)益的基礎(chǔ)上，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，建立完善不同等級和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的上下聯(lián)動和分工協(xié)作機制。

3.權(quán)責明晰，合作共贏。以縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室縱向聯(lián)合為主要路徑，以責任、管理、技術(shù)、利益為紐帶，理順醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)人事、財務、資源等管理體制，逐步推進一體化管理，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮技術(shù)引領(lǐng)和支撐作用，提高醫(yī)療聯(lián)合體的整體能力與績效。

二、工作目標

2018年，組建以區(qū)級醫(yī)院為龍頭，中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為紐帶，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）為基礎(chǔ)的醫(yī)療聯(lián)合體。2019年，醫(yī)療聯(lián)合體正常運轉(zhuǎn)，逐步推進鎮(zhèn)村一體化管理、分級診療制度，基層服務能力得到提升，縣域就診率達80%左右。2020年，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部一體化管理和權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制得到完善，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，基層診療數(shù)量力爭達70%左右，縣域就診率達90%左右。

三、主要任務

1.組建2大醫(yī)療聯(lián)合體。分別以區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為龍頭，各自聯(lián)合中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）及其下轄村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）組建醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各單位原有機構(gòu)性質(zhì)、行政隸屬關(guān)系、人員身份、財政投入保持不變，通過簽訂合作協(xié)議，以全面托管和結(jié)對幫扶為主要形式，加強管理和技術(shù)合作。基層機構(gòu)第一名稱不變，可以增掛醫(yī)療聯(lián)合體龍頭醫(yī)院分院的牌子。

2.規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體管理體制。一是建立法人治理結(jié)構(gòu)。成立理事會、管理層和監(jiān)事會，實現(xiàn)理事會領(lǐng)導下的院長負責制。區(qū)政府履行出資人責任，委托理事會行使決策權(quán)和管理權(quán)；管理層由院長提名，負責醫(yī)療聯(lián)合體日常運行；監(jiān)事會對醫(yī)療聯(lián)合體運行和財務情況、理事會的履職情況進行內(nèi)部監(jiān)督。制訂醫(yī)療聯(lián)合體章程，明確醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、管理機構(gòu)及議事規(guī)則、成員單位責任、權(quán)利和義務，統(tǒng)籌兼顧各方利益。二是明確醫(yī)聯(lián)體成員單位功能定位。區(qū)級龍頭醫(yī)院承擔區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難病癥的診療任務，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）承擔常見病、多發(fā)病診療，為病情穩(wěn)定的慢性病、老年病、晚期腫瘤、康復期患者提供治療、護理服務。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）加強公共衛(wèi)生和健康管理服務，做好疾病防控工作。三是實行一體化管理。在推進鎮(zhèn)村一體化管理的基礎(chǔ)上，逐步探索醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃、統(tǒng)一人事調(diào)配、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一資源調(diào)配、統(tǒng)一績效考核，暢通醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，分級診療機制得到落實。

3.完善醫(yī)療聯(lián)合體運行機制。一是建立結(jié)對共建機制。龍頭醫(yī)院與成員單位在合作協(xié)議的基礎(chǔ)上，制訂中長期幫扶計劃，細化年度計劃。龍頭醫(yī)院要委派業(yè)務骨干到成員單位，通過專家坐診、臨床帶教、業(yè)務指導、項目協(xié)作、開設(shè)聯(lián)合病房等方式，針對薄弱環(huán)節(jié)進行對口幫扶，規(guī)范下基層人員職稱、數(shù)量和工作時間。簽訂全面托管協(xié)議的，還要委派管理團隊擔任成員單位管理層。龍頭醫(yī)院有計劃地安排成員單位的管理人員和醫(yī)務人員進行免費進修和技術(shù)培訓，3-5年內(nèi)完成成員單位骨干管理人員和醫(yī)務人員到龍頭醫(yī)院進行的全員培訓任務。鼓勵和支持專科醫(yī)生到基層成員單位開設(shè)工作室。對因工作需要排到成員單位執(zhí)業(yè)的，無須辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。二是建立資源共享機制。依托區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)共享居民健康信息數(shù)據(jù)，通過居民電子健康檔案“上推”、電子病歷核心內(nèi)容“下傳”，實現(xiàn)就醫(yī)信息連續(xù)記錄和實時共享。龍頭醫(yī)院逐步推進成立遠程會診中心、遠程教育中心、遠程影像中心、遠程心電中心，逐步推行網(wǎng)絡集中審方，為成員單位提供遠程服務和技術(shù)支撐；成立臨床檢驗中心、病理診斷中心、會計核算中心、消毒供應中心，為成員單位提供一體化服務，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資源共享互助。三是建立雙向轉(zhuǎn)診機制。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同級別和功能定位，按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度，合理界定各級醫(yī)療機構(gòu)的診療范圍，制訂各級醫(yī)療機構(gòu)收治病種目錄、龍頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)病種目錄。在取得病人知情同意的前提下，疑難危重患者根據(jù)病情轉(zhuǎn)診至龍頭醫(yī)院；診斷明確、治療后病情穩(wěn)定、進入恢復期、符合下轉(zhuǎn)指征的患者，必須下轉(zhuǎn)至成員單位接收治療、康復和護理服務。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制訂嚴格轉(zhuǎn)診審批、轉(zhuǎn)診登記、轉(zhuǎn)診聯(lián)絡等雙向轉(zhuǎn)診制度，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，確保轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先診療、優(yōu)先住院。四是建立質(zhì)量管控機制。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部制訂質(zhì)量控制制度、成立質(zhì)量控制中心，成員單位成立質(zhì)量控制組織，建立和完善醫(yī)療聯(lián)合體質(zhì)量控制體系。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程、診療指南，結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體實際，制訂各級各類質(zhì)控標準，組織開展室間質(zhì)控、臨床質(zhì)控工作，加強人員培訓和指導，提高質(zhì)控成效。組織開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查，組織醫(yī)療風險點排查，規(guī)范治療行為、降低治療風險，不斷提高醫(yī)療聯(lián)合體整體醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認。

四、創(chuàng)新機制

1.簡便人才招聘辦法。根據(jù)省人社廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于規(guī)范我省衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘工作人員的實施意見》（蘇衛(wèi)人〔2014〕10 號），對醫(yī)聯(lián)體急需引進的高層次人才、緊缺專業(yè)人才、創(chuàng)新團隊，區(qū)人社會同衛(wèi)生計生部門向市級公開招聘綜合管理部門申報，在招聘公告發(fā)布、報名結(jié)束后，簡化程序，采取直接考核的方式招聘。對鎮(zhèn)衛(wèi)生院放開戶籍等限制后兩次以上公開招聘仍未招聘到專業(yè)技術(shù)人員的，報市公開招聘綜合管理部門審核同意，在發(fā)布招聘公告后，參加設(shè)區(qū)市以上公開招聘主管部門或人才流動服務機構(gòu)組織的校園招聘，赴相關(guān)高校采取面試或考核等辦法招聘本科及以上應屆畢業(yè)生。

2.推進醫(yī)保支付方式改革。《南通市通州區(qū)居民基本醫(yī)療保險實施細則（試行）》，明確參保人員住院治療起付標準以上、限額以下的醫(yī)療費，一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別為82%、70%和60%，導向性地拉開了不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例，向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。

3.推進全區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)。我區(qū)從 2014 年開始實施衛(wèi)生信息化工程，目前預算投入 1600 余萬元的一期工程基本結(jié)束，二至三期工程待一期績效評價結(jié)束后，根據(jù)實際情況陸續(xù)實施。

4.積極推進醫(yī)聯(lián)體人員編制管理方式創(chuàng)新。開展醫(yī)聯(lián)體及公立醫(yī)院備案制相關(guān)問題的調(diào)研，積極研究探索集團化發(fā)展思路，以中心醫(yī)院為龍頭，探索醫(yī)聯(lián)體編制人事制度創(chuàng)新。結(jié)合公立醫(yī)院備案制管理的研究探索，并通過明確人員編制統(tǒng)籌使用等相關(guān)政策，促進優(yōu)質(zhì)資源共享共用。

希望貴支部一如既往地對我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展給予關(guān)心與支持，謝謝！

南通市通州區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年6月27日