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南通市通州區(qū)醫(yī)療保障局主要職能
來源: 區(qū)醫(yī)療保障局 發(fā)布時間:2023-01-09 13:51 累計次數(shù): 字體:[ ]

區(qū)醫(yī)療保障局負責貫徹落實中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和省市區(qū)委的決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:

(一)擬訂全區(qū)基本醫(yī)療保險、生育保險、長期護理(照護)保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和方案,建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系并組織實施。開展醫(yī)療保障領域的對外合作交流。

(二)協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預決算管理,組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資和待遇標準,推進建立醫(yī)療保障待遇動態(tài)調整機制,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進實施醫(yī)療保障精準扶貧,負責擬訂全區(qū)醫(yī)療救助政策并組織實施。

(四)組織實施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,落實醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

(五)貫徹執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目等政策,組織制定醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測、成本調查和信息發(fā)布制度。

(六)組織實施國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

(七)制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系建設。統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標準化建設。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結算辦法、醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。承辦離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌管理服務工作。

(九)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

(十)職能轉變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費負擔。

(十一)有關職責分工。

1. 與區(qū)衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康委員會、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2. 與區(qū)民政局的有關職責分工。區(qū)民政局負責審核低保、特困供養(yǎng)、享受民政補助的精簡退職職工、低收入家庭醫(yī)療救助對象,區(qū)醫(yī)療保障局負責醫(yī)療救助政策待遇的落實。

3. 與區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局的有關職責分工。區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負責審核建檔立卡低收入人口醫(yī)療救助對象,區(qū)醫(yī)療保障局負責醫(yī)療救助政策待遇的落實。

4. 與區(qū)退役軍人事務局的有關職責分工。區(qū)退役軍人事務局負責審核優(yōu)撫醫(yī)療救助對象,區(qū)醫(yī)療保障局負責醫(yī)療救助政策待遇的落實。

5. 與區(qū)總工會的有關職責分工。區(qū)總工會負責審核特困職工醫(yī)療救助對象,區(qū)醫(yī)療保障局負責醫(yī)療救助政策待遇的落實。

6. 區(qū)醫(yī)療保障局負責牽頭研究確定其他特殊困難醫(yī)療救助對象,推進醫(yī)療救助政策待遇的落實。